【病例討論】尿頻、尿急、尿痛二年，加重一月
一般情況：患者，女，34歲。
主訴：尿頻、尿急、尿痛二年，加重一月。
病史：患者訴于二年前在無誘因下出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。隨在縣醫(yī)院檢查，診斷為“膀胱炎”予以補(bǔ)液、抗炎等治療數(shù)天癥狀緩解。但以后反復(fù)發(fā)作，并不規(guī)則自服抗菌素治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重。近一月來尿頻、尿急、尿痛癥狀逐漸加重，口服抗生素不緩解。無腰骶部疼痛及下肢浮腫。為進(jìn)一步明確診斷與治療，隨讓患者進(jìn)行B超及小便常規(guī)檢查。病程中患者無惡心、嘔吐、無畏寒、發(fā)熱，無腹瀉、黃疸史，大便正常。
查體：T:36.3 C，P:82次/分，R:20次/分，BP：150/70mmHg。神志清楚，營養(yǎng)中等，食欲可，查體合作，全身皮膚粘膜無黃染，各淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。肺部聽診未聞及異常，心臟聽診律齊，各聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，全腹無壓痛，無反跳痛，肝脾肋未及，肝區(qū)無叩擊痛，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常。雙腎區(qū)無紅腫，左右腎叩痛（-），各輸尿管壓痛點(diǎn)壓痛（一）。
輔助檢查：B超檢查未見異常；小便常規(guī)：WBC2-3個(gè)/HP，RBC十，Pr（一）。
擬診：慢性膀胱炎。
治療：左氧氟沙星0.2 靜滴，一日二次；0.9%生理鹽水200ml+頭孢西丁2.0 靜滴，一日二次。共治療7天，自訴癥狀無緩解。隨復(fù)查小便常規(guī)：：WBC1-2個(gè)/HP，RBC1-2WH /HP，Pr（一）。
討論：
1.很疑惑，小便常規(guī)基本正常，為什么癥狀不見緩解？
2.慢性膀胱炎診斷能不能成立？是不是無菌性尿道炎？或尿道綜合征？
3.請(qǐng)問愛友，還需做什么檢查？你的診斷是什么？
點(diǎn)擊進(jìn)入論壇討論：http://www.cxjdzs.com/med/thread-2143465-1.html
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權(quán)歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。
本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系z(mì)lzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
熱點(diǎn)圖文
