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    今年廣州登革熱的疫情異常嚴峻，據(jù)統(tǒng)計，截至10月7日零時，廣東省20個地級市累計報告登革熱臨床診斷和實驗室**共21527例。作為每天都要接觸大量患者的醫(yī)生，需要在診療中注意哪些問題？廣州三甲醫(yī)院的急診科醫(yī)生分享了幾點他在診療過程中對登革熱的具體的認識和經(jīng)驗。

    1. 所有登革熱都有發(fā)熱表現(xiàn)，高低不一、反復出現(xiàn)，同時伴隨周身酸痛、乏力、口苦、納差等表現(xiàn)。幾乎都沒有咽痛咳嗽流鼻涕等癥狀。

    2. 登革熱是伊蚊傳播，很多病人自訴沒有被蚊子叮咬，怎么會得登革熱？實際上是病人沒感覺到蚊子叮咬，但這并不代表沒被蚊子咬。

    3. 登革熱患者大部分都出現(xiàn)血常規(guī)檢驗中的白細胞及血小板減少，甚至嚴重減少。也遇到血小板不低的患者。對于登革熱疫情籠罩下的廣州人來說，發(fā)熱時需要動態(tài)觀察血白細胞及血小板變化，這樣既可以早期預警登革熱，又可以避免兩者減少導致的嚴重并發(fā)癥。

    4. 部分發(fā)熱患者一天多次就診或者每天就診，這完全沒有必要。若僅僅表現(xiàn)為發(fā)熱反復，無特殊基礎(chǔ)病，無咯血血尿黑便等出血表現(xiàn)，呼吸循環(huán)征象穩(wěn)定，可以每三天就診一次。第一次就診時對癥退熱治療，第二次就診看血常規(guī)白細胞和血小板變化，第三次就診可以進行登革熱抗體檢查，實驗室確診登革熱。7至10天后登革熱病人大部分自愈。

    5. 作為常用的登革熱抗體檢查，發(fā)熱5天后陽性率比較高。不足5天沒有必要進行登革熱抗體檢查。

    6. 登革熱導致的皮膚出血性皮疹，大部分表現(xiàn)為小而密集，多于發(fā)熱5天左右出現(xiàn)，首發(fā)四肢多見，伴有輕度瘙癢。還沒見到大片皮下淤血患者。

    7. 對大部分登革熱病人來說，無論在什么級別的醫(yī)院治療，無論吃藥還是輸液，中醫(yī)還是西醫(yī)治療，其病程不會有太大差別。

    8. 登革熱抗病毒治療，諸如利巴韋林、達菲、喜炎平、熱毒寧等治療藥物作用不大。

    9. 登革熱退熱治療，用對乙酰胺基酚、布洛芬這兩種藥物相對安全。

    10. 發(fā)熱時用棉被捂汗可能造成中暑甚至死亡。