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    美國(guó)醫(yī)生特魯多的墓碑上刻著他行醫(yī)生涯的座右銘：“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去慰藉。”

    顧晉是北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科主任。除此之外，他還擁有眾多頭銜。他的學(xué)術(shù)論文經(jīng)常出現(xiàn)在世界知名的醫(yī)學(xué)刊物上，2007年，他還獲美國(guó)外科學(xué)院（FACS）院士殊榮。

    這位聲名遠(yuǎn)揚(yáng)的外科大夫，從2000年起，卻一直在研究一門(mén)不那么專(zhuān)業(yè)的學(xué)問(wèn)——如何將壞消息傳遞給病人。甚至在即將于廈門(mén)召開(kāi)的中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)上，他在準(zhǔn)備專(zhuān)業(yè)報(bào)告的同時(shí)，還自報(bào)題目，講“如何告訴病人壞消息”.

    “語(yǔ)言可能是一劑良藥，也可能是一把殺人的屠刀。”這名魁梧的外科大夫說(shuō)道，“如何告訴病人壞消息是一門(mén)藝術(shù)，體現(xiàn)著醫(yī)生的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)。”

    做醫(yī)生，有時(shí)情商比智商更重要

    2013年9月23日上午8點(diǎn)，顧晉穿著白色大褂走進(jìn)診室。他今年54歲，臉刮得干趕緊凈，頭發(fā)梳得整整齊齊，白大褂的胸前開(kāi)口處，還能看到一條間色的領(lǐng)帶。

    這天上午，他將在一個(gè)狹小擁擠的診室里，接待34名病人。這意味著，他將要告訴這34名病人“壞消息”或者“好消息”.當(dāng)然，踏進(jìn)腫瘤醫(yī)院大門(mén)的患者，尤其是首診患者，將有相當(dāng)一部分人，聽(tīng)到的是“壞消息”.

    顧晉一走進(jìn)診室，就有不少病人圍上來(lái)。有希望加號(hào)的，有希望給自己先看的。他一一安慰大家，并讓助手給一些急切的病人加號(hào)。頓時(shí)，診室安靜下來(lái)。顧晉坐定，開(kāi)始接診。

    一個(gè)從外地到北京求診的病人，盯著顧晉的一舉一動(dòng)。他仔細(xì)看完病人的化驗(yàn)單，拍拍病人的肩說(shuō)：“你腸子上長(zhǎng)了個(gè)東西，我給你拿掉就行。”

    病人怔了一下，隨后似乎略微放松下來(lái)，點(diǎn)點(diǎn)頭說(shuō)：“全聽(tīng)您的。”

    這是顧晉告訴病人壞消息的一種方式。他盡量避免使用諸如“癌”、“腫瘤”、“轉(zhuǎn)移”等**性的字詞，而是用“東西”、“跑”等“病人容易接受”的字詞替代。

    湖北省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)陳煥朝曾在媒體公開(kāi)表示，死亡的癌癥患者，有三分之一是嚇?biāo)赖?。媒體報(bào)道中也常看到因得知患癌而“嚇?biāo)?rdquo;的案例。

    “做醫(yī)生，有時(shí)情商比智商更重要。”顧晉說(shuō)。

    他回憶，自己剛?cè)胄袝r(shí)，并不太在意與病人的交流。那時(shí)，他的目標(biāo)是提高自己的醫(yī)術(shù)。

    1999年，顧晉到美國(guó)哥倫比亞大學(xué)內(nèi)外科學(xué)院做訪問(wèn)學(xué)者。在此期間，他目睹了美國(guó)同行如何與患者溝通。

    美國(guó)的做法是直接告知病人實(shí)情。“這是法律規(guī)定，如果不如實(shí)告知，醫(yī)生可能會(huì)面臨指控。”美國(guó)同行告訴他。

    “不過(guò)，告知實(shí)情不意味著不講方式方法。”顧晉說(shuō)，他發(fā)現(xiàn)，美國(guó)醫(yī)生非常重視與病人的溝通技巧，一些醫(yī)學(xué)院還專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)“如何告訴病人壞消息”的課程。

    而顧晉在國(guó)內(nèi)的從業(yè)經(jīng)歷中，通常是病人家屬請(qǐng)求醫(yī)生向病人隱瞞病情，唯恐病人承受不了。顧晉起先也尊重家屬的意見(jiàn)。

    從美國(guó)回來(lái)后，顧晉開(kāi)始意識(shí)到“如何告訴病人壞消息”是門(mén)值得好好鉆研的學(xué)問(wèn)。他在課堂上與自己的學(xué)生講，與北大腫瘤醫(yī)院的大夫和護(hù)士講，甚至在一些學(xué)術(shù)論壇上，他也多次講這個(gè)話題。

    2008年，在顧晉的倡議下，北大腫瘤醫(yī)院開(kāi)展過(guò)一次醫(yī)患溝通大賽，其中一項(xiàng)比賽就是“如何告訴病人壞消息”.每個(gè)科室出一名大夫與一名護(hù)士，自己設(shè)定情節(jié)，由醫(yī)生客串病人。這次比賽中，顧晉所在科室獲得第一名。

    最近，當(dāng)接到中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)的報(bào)告邀請(qǐng)時(shí)，顧晉又一次選擇了這個(gè)“非專(zhuān)業(yè)”話題。他在微博上聲稱(chēng)：“我覺(jué)得我們的腫瘤科醫(yī)生應(yīng)該學(xué)會(huì)和病人溝通，應(yīng)該知道如何告訴病人壞消息，這是一門(mén)課程，是一門(mén)學(xué)問(wèn)。”

    “你的病情不簡(jiǎn)單，但是我們有辦法”

    30多年的外科醫(yī)生職業(yè)生涯中，顧晉見(jiàn)過(guò)形形**試圖向病人隱瞞病情的家屬。

    有一次出診時(shí)，一個(gè)病人直接告訴他，剛剛知道自己得了癌癥。病人家屬此前一直隱瞞。因病人不知情，在簡(jiǎn)單治療后，仍然像往常一樣干活，結(jié)果身體每況愈下，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

    顧晉至今還能記得病人那哀怨的眼神。“他們?yōu)槭裁床桓嬖V我？”病人哭著，眼睛掃視著每一個(gè)在場(chǎng)的家屬。

    還有一次他出診時(shí)，一對(duì)年輕夫妻進(jìn)入診室。女子父親直腸癌并肝轉(zhuǎn)移，小兩口極力主張隱瞞病情，并叮囑顧晉，千萬(wàn)別告訴父親實(shí)情。

    病人進(jìn)來(lái)后，顧晉給他做完檢查，本想據(jù)實(shí)告知病人，但小兩口緊張地把老人推到門(mén)外。

    見(jiàn)此情形，顧晉嚴(yán)肅地對(duì)小兩口說(shuō)：“我看得出他是一個(gè)非常堅(jiān)定的人，他的病情非常嚴(yán)重，但是我有治療辦法。另外病人也有知情權(quán)。他一定能積極面對(duì)。”

    小兩口被他說(shuō)得無(wú)法反駁，最終同意由顧晉告訴病人病情。

    病人進(jìn)來(lái)了。顧晉首先告訴病人：“你的病情不簡(jiǎn)單，但是我們有辦法。”并詳細(xì)向他做了說(shuō)明。

    病人在聽(tīng)完顧晉的話后，堅(jiān)定地表示，一定積極配合治療，對(duì)治療結(jié)果充滿信心。小兩口聽(tīng)到父親的話后，也放心許多。

    北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院主治醫(yī)師宋麗莉提供的一份資料表明，**的一項(xiàng)研究顯示，90%的癌癥患者希望得知診斷的真相。

    我國(guó)的法律中早有規(guī)定，病人有知情權(quán)。1999年實(shí)施的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第26條規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。

    在現(xiàn)代社會(huì)，隱瞞并不是一件容易的事。年輕患者、有知識(shí)的患者，都可借助網(wǎng)絡(luò)了解自己的病情。

    在顧晉看來(lái)，病人知道真相，并不那么可怕。“病人接受壞消息的承受能力比我們想象的要強(qiáng)?？膳碌氖窍嗷ル[瞞，浪費(fèi)了感情，甚至延誤了治療。”他說(shuō)。

    他的母親，就是被癌癥奪走生命的。母親是一名醫(yī)生，對(duì)自己的病情了如指掌。顧晉觀察到，母親生命最后的一段時(shí)光非常平靜。

    住院期間，一天，母親叫顧晉到身邊，拉著他的手說(shuō)：“我想回家一趟。”顧晉沒(méi)有猶豫，向主管醫(yī)生請(qǐng)假后，帶著媽媽回家了。

    回家后，母親表情“非常淡定”,把所有的事情都交待得清清楚楚。他到現(xiàn)在還能記得媽媽安排完所有事情后準(zhǔn)備離家的那一刻。媽媽看了家最后一眼，鎖上門(mén)，只說(shuō)了一句“我們回醫(yī)院吧”.

    顧晉很想聽(tīng)媽媽說(shuō)點(diǎn)什么，可她什么也沒(méi)說(shuō)。

    早在上世紀(jì)70年代，美國(guó)教授恩格爾就在《科學(xué)》雜志上提出新的醫(yī)學(xué)模式，即“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”.這種模式在醫(yī)學(xué)中引進(jìn)社會(huì)科學(xué)方法以及心理學(xué)方法。其核心是醫(yī)生護(hù)士在關(guān)注病人身體疾病的同時(shí)，應(yīng)該關(guān)注病人作為社會(huì)人的所思所想，他們因病產(chǎn)生的感情、心理變化。

    “病人是一個(gè)有病的人，他應(yīng)該得到尊重。溝通是一個(gè)重要的方法，是外科醫(yī)生最重要的職業(yè)技能之一。”顧晉說(shuō)。

    醫(yī)學(xué)是“溫暖的科學(xué)”

    “有時(shí)去治愈；常常去幫助；總是去慰藉。”這是一名美國(guó)醫(yī)生特魯多的座右銘，在醫(yī)學(xué)界廣為流傳。顧晉也在一篇博客中，引用了這句話。

    多年前，顧晉剛剛從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，在兒科實(shí)習(xí)時(shí)，接觸到一個(gè)得白血病的小患者。孩子快不行了，許多老師同學(xué)都安慰他，說(shuō)他表現(xiàn)得很堅(jiān)強(qiáng)，但小孩對(duì)這樣的安慰無(wú)動(dòng)于衷。

    有一名老醫(yī)生對(duì)孩子說(shuō)：“孩子，我們知道你不舒服，你可能就要離開(kāi)我們了。你最喜愛(ài)誰(shuí)呀？”

    孩子立即回答：“外公，但是他已經(jīng)不在了。外婆說(shuō)外公去了很遠(yuǎn)很遠(yuǎn)的地方。”

    “孩子，你靜靜地睡吧，很快就能見(jiàn)到外公了。”

    “真的嗎？”孩子眼里閃著光芒。

    “是的，孩子，睡吧。”老醫(yī)生說(shuō)。

    顧晉看著孩子慢慢地離開(kāi)了人世，但孩子臉上帶著喜悅。

    這個(gè)故事，顧晉經(jīng)常講給大家聽(tīng)。“醫(yī)學(xué)是有限的，但愛(ài)是無(wú)限的。”大家也經(jīng)常聽(tīng)到他這么說(shuō)。

    “告訴病人壞消息后，還要給病人足夠的關(guān)愛(ài)與希望。愛(ài)可以改變世界，超越科學(xué)的界限。”顧晉說(shuō)。

    他在一篇博客中寫(xiě)道：“病人就像流水線上的零件，看不到醫(yī)生的面孔，聽(tīng)不到醫(yī)生的呼喚，更見(jiàn)不到他們的親人。病人與醫(yī)生的心靈溝通被現(xiàn)代化機(jī)器設(shè)備分割了。”

    而他期望醫(yī)學(xué)是“溫暖的科學(xué)”.為此，這個(gè)知名外科大夫堅(jiān)持每個(gè)工作日早晨到病房，和病人說(shuō)點(diǎn)家長(zhǎng)里短的事兒。一些病人常去病房走廊的一角曬太陽(yáng)，他發(fā)現(xiàn)后，就買(mǎi)了一對(duì)沙發(fā)放到那里。

    在一次聚會(huì)上，他見(jiàn)到一個(gè)同學(xué)。同學(xué)第一句話就問(wèn)他：“還記得10年前你和我的談話嗎？”

    10年前，顧晉的這名同學(xué)因乳腺腫瘤入院檢查。顧晉下了手術(shù)臺(tái)，陪著病床上的同學(xué)等待診斷結(jié)果，“就像等待審判一樣的心情”.

    40分鐘里，他和同學(xué)一起回憶了大學(xué)時(shí)代的故事。盡管壞消息傳來(lái)，但同學(xué)已經(jīng)不那么緊張焦慮了。

    作為一名腫瘤科醫(yī)生，他常常有很多無(wú)奈。不少病人，走了。不少病人，他放棄了。他的父母，也是在他眼皮下，被癌癥奪去了生命。

    父親得癌癥后，顧晉每天都去探望父親。有一次他問(wèn)父親需要什么，父親沉思片刻后回答：“我需要你多陪陪我，其他的都不用了。”

    說(shuō)到這里，他又走進(jìn)手術(shù)室。手術(shù)結(jié)束后，他還要第一時(shí)間告訴病人是“好消息”,還是“壞消息”.