【病例討論】對(duì)自己一年的發(fā)病的過(guò)程記憶一片空白(2)
2011-02-11 10:16
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
作者：李*霞
責(zé)任編輯：李淑霞
[導(dǎo)讀] 女，63歲，已婚，焦慮不安、猜疑、失眠、行為紊亂半年余?；颊?009年4月底，行子宮肌瘤根治術(shù)后出現(xiàn)焦慮不安，懷疑醫(yī)生未給她開(kāi)刀，講自己患高血壓、糖尿病、腸癌等，但外院檢查均無(wú)明顯異常。5月至市一醫(yī)院心理門(mén)診就診，診斷“焦慮癥”，予喜普妙、左洛復(fù)、
入院診斷：S。
治療情況：入院后予 左洛復(fù)(50mg/日)、單克口服液（4ml/日）治療，癥狀未緩解，10.3.3停單克口服液，逐步換用奧派至20mg/日。3.18起出現(xiàn)情緒低落加劇，加大 左洛復(fù)左洛復(fù)100mg/日.至此出現(xiàn)記憶力減退，行MRI示雙額葉皮層下多發(fā)腔隙灶。4.16開(kāi)始換成怡諾思、思瑞康治療，仍未控制。4.22出現(xiàn)消極行為，用頭撞墻、拒食。于10.4.23—10.5.23MECT治療10次。
10次MECT后精神癥狀明顯緩解，（10次過(guò)程中患者又主訴記憶不好，但檢查時(shí)，短時(shí)與瞬間記憶良好）。思維連貫，無(wú)幻覺(jué)妄想，情緒平穩(wěn)。智能毫無(wú)損傷。但對(duì)以往發(fā)病情況無(wú)法回憶，最后有記憶的是09年4月底，行子宮肌瘤根治術(shù)后，用患者自己的話說(shuō)，“醒來(lái)就告訴我是一年后了，這晚我連夢(mèng)都沒(méi)做一個(gè)”。維持怡諾思(75mg/日)、思瑞康(300mg/日)治療至今。
討論內(nèi)容：1.您的診斷印象為？2依據(jù)？3討論MECT對(duì)器質(zhì)性精神病的療效，MECT的記憶損害特點(diǎn)是怎么樣的？
精彩討論詳見(jiàn)愛(ài)愛(ài)醫(yī)論壇：http://www.cxjdzs.com/bbs/thread-1933513-1.html
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