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    4、常見疾病發(fā)生的瘙癢及其致癢物質(zhì)：

    蕁麻疹：組胺、白三烯B4、細胞因子、INF、TNF、NF。

    異位性皮炎：白介素、前列腺素、蛋白酶，與朗氏細胞相關(guān)。

    銀屑病：神經(jīng)肽P物質(zhì)、NGF、白介素2。

    腫瘤：白介素、TNF，與朗氏細胞、角質(zhì)形成細胞相關(guān)。

    濕疹：組胺、白介素、TNF、INF。

    5、瘙癢的分類及致癢介質(zhì)：

    皮膚源性瘙癢（由皮膚炎癥或損傷介導的瘙癢）組胺、白介素、前列腺素、蛋白酶。

    神經(jīng)病性瘙癢（由于感覺神經(jīng)傳入通道中發(fā)生病理改變而引起的瘙癢）阿片類、白介素。

    神經(jīng)源性瘙癢（沒有神經(jīng)損傷而在神經(jīng)系統(tǒng)中產(chǎn)生的瘙癢）神經(jīng)纖維損傷、神經(jīng)肽和蛋白酶。

    心源性瘙癢（心理異常引發(fā)的瘙癢）5-HT、去甲腎上腺素。

    混合性瘙癢（由兩種或兩種以上機制引發(fā)的瘙癢）。

    6、致癢物質(zhì)的多樣性與可變性治療思考：

    *不同病期致癢物質(zhì)會改變

    *病程的變化致癢物質(zhì)隨之改變

    *病理的變化致癢物質(zhì)隨之改變

    *注意局部的基本治療

    *盡量去掉病因

    *針對致敏物炎癥介質(zhì)治療

    *隨時根據(jù)致敏物炎癥介質(zhì)變化調(diào)整治療

    *聯(lián)合治療常應考慮

    7、針對一些難治性瘙癢的一、二、三線藥物：

    *膽汁淤積癥：利福平、納曲酮、納洛酮、納美酚、熊去氧膽酸（二線）

    *妊娠期膽汁淤積癥：熊去氧膽酸、考來烯胺（二線）

    *尿毒癥：加巴噴丁、納洛酮、窄譜/廣譜UVB、含水量高的保濕劑、針刺曲池穴（二線）、茴香順勢療法（二線）、沙力度胺（三線）、甲狀旁腺切除（三線）、考來烯胺（三線）、紅細胞生成素（三線）

    *惡性腫瘤相關(guān)瘙癢：帕羅西汀、塔扎平（二線）、布托唯諾（二線）

    *血液病相關(guān)性瘙癢：窄譜UVB、PUVA、帕羅西?。ǘ€）、氟西?。ǘ€）、肯瑞巴林（三線）

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