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胸背痛伴惡心、嘔吐10余小時(shí)(3)

2011-01-17 10:05 閱讀:5244 來源:愛愛醫(yī)論壇qinhua2008 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 患者,女,38歲,廠工人,因胸背痛伴惡心、嘔吐10余小時(shí)入院?;颊哂?周前無明顯誘因出現(xiàn)咽部疼痛不適,無畏寒、發(fā)熱,無胸悶胸痛、皮疹和關(guān)節(jié)痛

 
  2、患者有心悸、胸悶、胸腹痛、放射痛等臨床表現(xiàn)。
 
  3、化驗(yàn)檢查:①血常規(guī)示淋巴細(xì)胞浸潤,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高;②心肌酶譜明顯增高,CK 523U/L,LDH(乳酸脫氫酶) 780U/L,CK-MB 62U/L。 肌鈣蛋白弱陽性。
 
  4、心電圖變化:Qavl Stavl 抬高0.05mV,STⅡⅢ avF V4-6壓低0.05~0.1mV。
 
  鑒別診斷
 
  1、心肌梗死:可有持續(xù)性心前區(qū)壓榨樣疼痛,并伴隨發(fā)熱、心動過速等癥狀,休息后不能緩解。檢查血白細(xì)胞升高,血沉增快,心電圖檢查有ST段抬高,并伴有病理性Q波出現(xiàn)。
 
  2、支氣管哮喘:有過敏源接觸史,發(fā)病迅速,肺部聽診可聞及哮鳴音,X線檢查肺充氣過度或正常。
 
  治療進(jìn)展
 
  給予抗病毒、抗感染、甲強(qiáng)龍80mg Qd,治療5天后改為甲強(qiáng)龍 40mg Qd,并復(fù)查CT如圖所示,病灶吸收,癥狀好轉(zhuǎn)。
 

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