急性心衰合并癥的處理-《急性心力衰竭診斷和治療指南》(4)
2011-02-21 16:52
閱讀：7533
來源：愛愛醫(yī)
作者：i*m
責任編輯：iam
[導讀] 一、腎功能衰竭 急性腎功能合并腎衰必須予以高度重視： （1）即便輕至中度血清肌酐（Scr）水平增高和（或）腎小球率過濾估測值（eGFR）降低，患者的病死率會明顯增加。臨床研究表明，此類患者的腎功能狀況是預后的***預測因子。 （2）其他合并癥如電解質(zhì)紊
（1）Scr：最為常用，男性115~133umol/L（1.3~1.5mg/dl）、女性107~124umol/L（1.2~1.4mg/dl）即為輕度升高，中、重度腎衰患者>190~226 umol/L（>2.5~3.0mg/dl）。
（2）肌酐清除率：較Scr更為敏感。在腎功能減退早期（代償期），肌酐清除率下降而Scr 正常；當eGFR 降至正常的50%以上時，Scr 才開始迅速增高。因此，Scr 明顯增高于正常時往往腎功能已嚴重損害。
（3）eGFR：目前國內(nèi)外均建議采用這一指標來評價腎功能，可根據(jù)Scr 計算出eGFR；適合中國人群的改良計算公式為：eGFR[ml/（min/1.73m2）]=175×Scr（mg/dl）-1.154×年齡-0.203×（0.79 女性）。
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