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急性呼吸衰竭的急診處理(4)

2012-03-22 08:36 閱讀:8551 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 急性呼吸衰竭是需要急搶救的急癥。對它的處理要求迅速、果斷。數(shù)小時或更短時間的猶豫、觀望或拖延,可以造成腦、腎、心、肝等重要臟器因嚴重缺氧發(fā)生不可逆性的損害。同時,及時、合宜的搶救和處置才有可能為去除或治療誘發(fā)呼吸衰竭的基礎病因爭取到必要的

    (四)心血管系統(tǒng)功能的監(jiān)測與改善  低氧血癥和二氧化碳潴留本身會影響心臟功能,常與呼吸衰竭并存的心血管疾患也將增加呼吸衰竭治療的困難。在治療急性呼吸衰竭過程中,應當注意觀察各項心血管系統(tǒng)功能的指標。如有條件,對危重患者應采用漂浮導管了解心排血量、右心室壓力、肺動脈壓力、肺毛細血管楔壓和肺循環(huán)阻力,并可直接測定混合靜脈血氧和二氧化碳濃度。

    經(jīng)氧療或機械通氣后,低氧血癥仍不能糾正時,可用以上數(shù)據(jù)分析除呼吸功能障礙以外是否還存在著心功能不全、心排血量不足。混合靜脈血氧分壓(PVO2)可提供組織供氧狀況,幫助了解氧運送的狀況。

    如此可以更適宜地調(diào)整通氣機的各項指標,必要時也當配合給予強心、利尿劑。

    (五)腎、腦、肝功能和水電解質(zhì),酸堿平衡的維持  腦水腫的預防與治療,腎血流量的維持以及肝功能和各種電解質(zhì)、酸堿平衡的維持都是不可忽視的重要環(huán)節(jié)。

    (六)病因治療  引起急性呼吸衰竭的病因很多,治療各異。例如重癥肺炎時抗生素的應用,哮喘持續(xù)狀態(tài)時支氣管解痙劑和腎上腺皮質(zhì)激素的合理使用,均各具特殊性。需強調(diào)指出,必需充分重視治療和去除誘發(fā)急性呼吸衰竭的基礎病因。


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