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農村高血壓防止更需加大力度(2)

2011-01-24 14:05 閱讀:2314 來源:云南省第三人民醫(yī)院心血管疾病中 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 云南農村老年高血壓發(fā)病率達到30%,高血壓知曉率不到20%,藥物治療率僅有8%。/font 不良生活方式(如高鹽、大量飲酒)在農村高血壓中有著重要作用,這和社會發(fā)展人口流動飲食習慣有關,也是農村快速向城市不良生活方式過渡的一種表現(xiàn)。與高血壓的高發(fā)相比,
 應提倡低成本藥物
 
  目前5大類一線降壓藥物包括利尿劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。針對農村高血壓患者發(fā)病機制多和食鹽、飲酒有關,且農村關注藥物價格情況下,為使患者堅持長期治療,采用低成本控制農村高血壓是重要策略。噻嗪類利尿劑尤其是小劑量噻嗪類利尿劑副作用小,效果確切,價格低廉,在控制老年高血壓和單純收縮期高血壓方面具有優(yōu)勢,是農村高血壓降壓的基礎用藥。尼群地平起效快、療效確切、無絕對禁忌證、不良反應少、價廉效優(yōu),也是一種選擇。
 
  長效、平穩(wěn)降壓是硬道理
 
  ACEI類藥物對肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效,特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后糖耐量減退或糖尿病、腎病的高血壓患者。推薦國產廉價的ACEI(卡托普利)作為農村高血壓治療的有效藥物。
 
  以阿替洛爾、美托洛爾為代表的β受體阻滯劑在改善青年心律快、緊張性高血壓方面具有優(yōu)勢。從成本-效益看,氫**、鈣拮抗劑、ACEI間的聯(lián)合是農村地區(qū)高血壓治療的有效藥物組合。

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