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11.按治療的要求書(shū)寫(xiě)病案。如感染創(chuàng)口至少每日換藥，其余可按其 是幾級(jí)手術(shù)，幾級(jí)愈合分別對(duì)待，病案須如此記載，
12.每次的檢查及治療都要上醫(yī)囑患者未行或拒絕的勿忘記入病程記錄并于醫(yī)囑停止執(zhí)行。
13.上級(jí)醫(yī)師的指示一定要照做，切記將其分析及醫(yī)囑納入當(dāng)天的病程記錄。
14.“出院醫(yī)囑”寧多勿少，該寫(xiě)的一定要寫(xiě)，出院后患者執(zhí)不執(zhí)行是他的事。
15.全面書(shū)寫(xiě)手術(shù)通知單，并詳細(xì)向患者家屬解釋?zhuān)阉麌樦瞬桓液炞帜銓幙喜蛔隽恕?br /> 16.妥善保留各種檢查單據(jù)及會(huì)診記錄單以免其病人偷著改寫(xiě)復(fù)印。
17.若手術(shù)是你主刀，活寫(xiě)手術(shù)記錄（比如我的闌尾手術(shù)記錄就基本上都是一樣的，既未傷到周?chē)M織，也無(wú)過(guò)多出血，更無(wú)清除不徹底的文字記錄）。若你是一助，照實(shí)記錄并交由主刀大夫過(guò)目，他不同意就讓他批改后你重抄，然后讓他簽字。
18.不必相信下級(jí)醫(yī)療單位的檢查單及診斷治療方案。
19.部分患者（車(chē)禍、暴力傷、醫(yī)保、社保等須由第三家負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)）的病例禁止學(xué)生書(shū)寫(xiě)。
20.出院時(shí)填寫(xiě)治療效果需謹(jǐn)慎，例子太多，不勝枚舉，勤問(wèn)上級(jí)大夫。