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　　初步診斷：破傷風(fēng)
　　診斷清楚后要求患者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，患者因家庭經(jīng)濟(jì)困難，拒絕住院治療。隨與患者父母協(xié)商講清利害關(guān)系，同意在本服務(wù)站治療
　　處方如下：破傷風(fēng)皮試（—）青霉素皮試（—）
　　NS             100ML
　　青霉素鈉        640萬(wàn)
　　5%GS500ML
　　破傷風(fēng)抗毒素    5萬(wàn)
　　5%GS250ML
　　清開靈          40ML
　　甲硝唑注射液     250ML
　　NS              100ML
　　青霉素鈉         640萬(wàn)
　　5%GS500ML
　　破傷風(fēng)抗毒素      5萬(wàn)
　　Sigivgtt qd
　　** 2.5mg x30
　　Sig 5mg tid po
　　10月16日： 上述方案治療兩天，自覺癥狀好轉(zhuǎn)，能喝稀飯，仍不能張口，牙關(guān)不利，口噤，不能咀嚼飯食。