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    一項(xiàng)納入了334例妊娠期和產(chǎn)后精神疾病女性患者的回顧性研究表明，圍產(chǎn)期雙相情感障礙女性患者的臨床特征比接受其他精神疾病治療的女性患者要嚴(yán)重得多，包括**行為史更多，物質(zhì)濫用史更多；而且，在分娩和哺乳期間面臨的困難也更大。

    美國羅得島州普羅維登斯Butler醫(yī)院的Cynthia L. Battle醫(yī)生及其同事對這類女性患者的臨床病歷進(jìn)行了回顧性分析?；颊叩哪挲g范圍為15~43歲，種族背景多樣。該樣本中只有不到一半的患者已結(jié)婚或者有固定伴侶(J. Affect. Disord. 2014;158:97-100)。產(chǎn)后患者占2/3，妊娠期患者占1/3。

    研究者要求患者填寫愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表以及該治療機(jī)構(gòu)的日間醫(yī)院篩查量表，以便患者報(bào)告包括雙相情感障礙在內(nèi)的精神疾病。

    大約10%的患者被確診為雙相情感障礙，包括19例I型雙相情感障礙，10例II型雙相情感障礙，5例未注明分型的雙相情感障礙患者。其中26%報(bào)告了雙相情感障礙的情感高漲癥狀，76%報(bào)告了易激惹癥狀，且在過去1個(gè)月內(nèi)至少持續(xù)4天。

    作者指出：“妊娠期和產(chǎn)后雙相情感障礙患者報(bào)告了更多的精神健康病史，包括既往接受過藥物治療和精神治療，并且既往物質(zhì)濫用的發(fā)生率也更高。”雙相情感障礙患者報(bào)告了既往**行為或**意圖的患者比例顯著高于其他軸I障礙患者。在妊娠期患者中，雙相情感障礙患者服用精神藥物的比例高于其他精神障礙患者。在產(chǎn)后患者中，雙相情感障礙患者出現(xiàn)分娩并發(fā)癥和哺乳困難的幾率也更高。

    作者寫道，雖然本項(xiàng)分析僅限于病歷中記錄的數(shù)據(jù)，但研究結(jié)果“反映了與圍產(chǎn)期雙相情感障礙相關(guān)的臨床和人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征”，包括這些患者存在明顯的功能受損。很多患者都自我報(bào)告了情感高漲和易激惹癥狀，“這說明對于妊娠期和產(chǎn)后雙相情感障礙患者，很有必要對躁狂和輕躁狂進(jìn)行持續(xù)評估”。

    作者說，雖然雙相情感障礙診療指南建議維持性藥物治療和輔助精神治療，但“尚未針對這一人群制定個(gè)性化的精神社會(huì)干預(yù)措施……對于圍產(chǎn)期雙相情感障礙患者而言，以患者為中心的決策支持以及制定個(gè)性化的輔助精神治療，可能會(huì)在幫助這些患者在妊娠期和產(chǎn)后堅(jiān)持接受治療方面起到關(guān)鍵作用”。

    Battle博士及其同事也指出，這項(xiàng)研究存在一些局限性。例如，由于研究所用方法為回顧性分析，因此只能局限于使用患者病歷中記錄的數(shù)據(jù)。