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Hepatology:HBsAg陽性孕婦慎重實施羊水穿刺術

2013-11-28 09:29 閱讀:1344 來源:醫(yī)脈通 責任編輯:李思杰
[導讀] HBVDNA7log10拷貝/毫升的HBsAg陽性孕婦實施羊水穿刺術可顯著增加母嬰垂直傳播率。對于擬實施羊水穿刺術的HBsAg陽性孕婦,應評估母嬰垂直傳播的風險并根據(jù)其HBVDNA水平進行分層。該研究結(jié)果發(fā)表于近日《Hepatology》上。 研究方法 研究納入642名HBsAg陽性母親

    HBVDNA≥7log10拷貝/毫升的HBsAg陽性孕婦實施羊水穿刺術可顯著增加母嬰垂直傳播率。對于擬實施羊水穿刺術的HBsAg陽性孕婦,應評估母嬰垂直傳播的風險并根據(jù)其HBVDNA水平進行分層。該研究結(jié)果發(fā)表于近日《Hepatology》上。
 


    研究方法

    研究納入642名HBsAg陽性母親所生的未經(jīng)治療但完成相應免疫接種的嬰兒。將接受羊水穿刺術孕婦與未接受羊水穿刺術孕婦所產(chǎn)嬰兒進行比較。母嬰垂直傳播率定義為7到12個月齡嬰兒HBsAg陽性百分比。羊水穿刺術組有63名嬰兒,未接受羊水穿刺術組有579名嬰兒,從未接受羊水穿刺術組選出198名嬰兒,與羊水穿刺術組63名嬰兒進行配對比較。
 


    研究結(jié)果

    接受羊水穿刺術組母嬰垂直傳播率較未穿刺組高(6.35%vs2.53%)。羊水穿刺術前對產(chǎn)婦HBVDNA水平進行分層為:<500拷貝/毫升,500-6.99log10拷貝/毫升和≥7log10拷貝/毫升三個亞組,并進行亞組分析。接受羊水穿刺術組和產(chǎn)婦HBVDNA水平<6.99log10拷貝/毫升亞組的垂直傳播率未見顯著差異。但羊水穿刺術組較HBVDNA≥7log10拷貝/毫升亞組的垂直傳播率顯著升高(50%vs4.5%)。根據(jù)基線值風險分析,高病毒血癥孕婦實施羊水穿刺術對于HBV的傳播是一種危險因素(OR=21.3)。
 


    結(jié)論

    HBVDNA≥7log10拷貝/毫升HBsAg陽性的孕婦進行羊水穿刺術可顯著增加母嬰垂直傳播率。對于擬實施羊水穿刺術的HBsAg陽性的孕婦,應評估母嬰垂直傳播的風險并根據(jù)其HBVDNA的水平進行分層。該研究結(jié)果可能會導致高病毒血癥產(chǎn)婦管理的臨床實踐的改變。但有必要進行進一步的研究驗證。


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