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    IgAN是以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的免疫復(fù)合物腎炎，是世界范圍內(nèi)最常見的慢性腎臟病，現(xiàn)在仍然是我國(guó)慢性維持性血液透析患者的首位原發(fā)病。因此，探索IgA腎病進(jìn)展惡化的機(jī)制，提出有效的干預(yù)措施，延緩IgA腎病的惡化，減少尿毒癥的發(fā)生，具有重要的意義。
 

    陳院士說，臨床上，腎臟灌注不足、腎毒性（或過敏性）藥物的使用是腎臟病常見的加重因素。腎功能異常、難治性高血壓（尤其是惡性高血壓）和持續(xù)性大量蛋白尿是IgA腎病進(jìn)展惡化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對(duì)于IgA腎病合并腎功能進(jìn)展惡化的患者，宜先明確病因，針對(duì)病因及發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療。
   
    ⒈對(duì)于腎灌注不足和藥物所致者，維持腎臟灌注、及時(shí)停用可疑藥物，去除加重因素。
    ⒉對(duì)于具有惡性高血壓及大量蛋白尿者，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻滯劑（ARB），積極控制血壓，減輕蛋白尿。
    ⒊對(duì)于免疫異常所致系膜細(xì)胞明顯增殖、毛細(xì)血管襻壞死、細(xì)胞或纖維細(xì)胞新月體形成、彌漫性間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)的患者，若無嚴(yán)重感染、活動(dòng)性消化道潰瘍出血等禁忌證，可予糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療；病理伴大量新月體形成的患者，可考慮甲波尼龍沖擊治療。
    ⒋根據(jù)患者的全身表現(xiàn)和腎臟的特殊情況，采取扶正祛邪、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的綜合治療，包括防止感染，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞、抗凝促纖溶保持血管通暢，抗氧化應(yīng)激減輕細(xì)胞損傷，糾正貧血和骨礦物質(zhì)代謝異常，中醫(yī)中藥治療等。
    ⒌對(duì)于合并快速進(jìn)展性腎衰竭和尿毒癥的患者，當(dāng)有透析適應(yīng)癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予腎臟替代治療。
    ⒍針對(duì)血液中糖基化異常的IgA1、沉積在腎小球系膜區(qū)的pIgA1、循環(huán)和原位免疫復(fù)合物、以及腎小球系膜細(xì)胞的pIgA1受體，采取“特異性”的分子靶向治療可能是未來IgA腎病的治療策略。